Yıllık arşiv 11 Nisan 2020

ileProf. Dr. Mustafa SAYGIN

Sağlık Bakanlığı Covid-19 Güncellemeleri

Sağlık Bakanlığı tarafından paylaşılan;
Evde hasta izlemi rehberini okumak için tıklayınız.
Vaka tanımı, rehberini okumak için tıklayınız.
Morg ve Defin işlemleri  rehberini okumak için tıklayınız.
Poliklinikte hasta yönetimi   rehberini okumak için tıklayınız
Toraks Bilgisayarlı Tomografi kullanımı ile ilişkili önerilerini  okumak için tıklayınız.
ileProf. Dr. Mustafa SAYGIN

COVID-19 İlaç Etkileşimleri

Sağlık Bakanlığı – Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü tarafından hazırlanan ve Covid-19 tedavisinde kullanılan ilaçlarla diğer ilaçların potansiyel etkileşimlerinin  güncel listesine ulaşmak için tıklayınız.

ileProf. Dr. Mustafa SAYGIN

Deneysel Olarak Başarılı Bulunan Bir Tedavi (Covid-19)

Deneysel Olarak Başarı Sağlanan Çalışma

 

Koronavirüsler (CoV’lar) türler arasında sık sık trafiğin yeni hastalık salgınlarına neden olmasını sağlar, en son COVID-19’un etken maddesi olan yeni ortaya çıkan SARS-CoV-2 ‘de bunun en son örneğidir.

Burada, ribonükleozid analog β-D-N4-hidroksisitidinin (NHC, EIDD-1931), SARS-CoV-2, MERS-CoV, SARS-CoV ve ilgili zoonotik grup 2b veya 2c-CoV Bat’a karşı geniş spektrumlu antiviral aktiviteye sahip olduğunu göstermişlerdir ve aynı zamanda nükleosid analog inhibitörü Remdesivire karşı direnç mutasyonları olan bir koronavirüse karşı artan potens vardır.

SARS-CoV veya MERS-CoV ile enfekte olan farelerde, EIDD-2801’in hem profilaktik hem de terapötik uygulaması, oral olarak biyoyararlanabilen bir NHC-ön ilacı (β-D-N4-hidroksisitidin-5′-izopropil esterin), geliştirilmiş akciğer fonksiyonu ve azaltılmış virüs titresi ve vücut ağırlığı kaybı gözlemlenmiştir.

İn vitro ve in vivo azalan MERS-CoV verimleri, CoV’de ölümcül bir mutajenez mekanizmasını destekleyen viral fakat konakçı hücre RNA’sında artmamış geçiş mutasyon sıklığı ile ile ilişkili olduğu gösterilmiş.

NHC / EIDD-2801’in çoklu koronavirüslere ve oral biyoyararlanmaya karşı gücü, SARS-CoV-2’ye ve gelecekteki diğer zoonotik koronavirüslere karşı etkili bir antiviral olarak potansiyel faydasını vurgulamaktadır.

Makalenin orjinal halini indirmek ve okumak için tıklayınız.

ileProf. Dr. Mustafa SAYGIN

Temaslı Sağlık Çalışanı Değerlendirme (08.04.2020)

evcut kanıtlar, COVID-19’un insanlar arasında yakın temas ve damlacıklarla bulaştığını göstermektedir.

Bu hastalığı edinme riski en yüksek olanlar, hastayla teması olanlar veya hasta bakımını yapanlardır.

Bu nedenle, bu hastalara bakım veren sağlık çalışanları, bu infeksiyon açısından yüksek riskli kabul edilmekte ve sağlık çalışanlarının korunması en önemli önceliklerden biri olarak değerlendirilmektedir.

Bu bölümde, COVID-19 hastasıyla temas eden sağlık çalışanlarının, temas sırasında yaptıkları işlemlere ve aldıkları önlemlere göre kategorize edilerek, nasıl değerlendirilmesi gerektiği anlatılacaktır.

Sağlık Bakanlığının yönergesini okumak için tıklayınız.

ileProf. Dr. Mustafa SAYGIN

Sıtma İlaçları ve COVİD-19

Hidroksiklorokin, Klorokin ve COVİD-19

Antimalaryaller hidroksiklorokin (HCQ) ve klorokin (CQ), ciddi akut solunum sendromuna (koronavirüs 2 (SARS – CoV-2))   karşı in vitro küçük, zayıf kontrollü veya kontrolsüz klinik çalışmalarda antiviral aktivite göstermiştir.

COVID-19 için HCQ ve CQ kullanımını destekleyen veriler sınırlıdır ve kesin değildir. İlaçlar, koronavirüsler ve influenza da dahil olmak üzere çeşitli virüslere karşı in vitro aktiviteye sahiptir, ancak influenza hastalarında daha önce yapılan randomize çalışmalar negatif olmuştur .

COVID-19’da, Fransa’dan (Annals of Internal Medicine’de başka bir yerde tartışılmıştır) yapılan randomize edilmemiş küçük bir çalışma fayda gösterdi, ancak ciddi metodolojik kusurları vardı ve bir takip çalışması hala bir kontrol grubundan yoksundu. Yine de, hafif ila orta şiddette COVID-19 hastalarında Çin’den yapılan çok küçük, randomize bir başka çalışma iyileşme oranlarında fark bulamadı.

COVID-19’un profilaksisi için HCQ ve CQ’nun yanlış kullanımından kaçınmalıdırlar, çünkü bunu destekleyecek kesinlikle hiçbir veri yoktur.

Makalenin orjinal halini indirmek ve okumak için tıklayınız.

 

ileProf. Dr. Mustafa SAYGIN

SARS-CoV-2 Tedaviye Dair Yeni Bir çalışma

Klinik olarak çözünebilir insan ACE2 kullanılarak tasarlanmış insan dokularında SARS-CoV-2 enfeksiyonlarının inhibisyonu

İsveç’teki Dünyaca Meşhur Karolinska Tıp Enstitüsü ve birçok önemli merkez tarafından yapılan çalışmada; Daha önce, Anjiyotensin dönüştürücü enzim 2’nin (ACE2) SARS-CoV için kritik reseptör olduğuna ve ACE2’nin akciğeri yaralanmalardan koruduğuna ve SARS-CoV enfeksiyonlarına bağlı ciddi akciğer yetmezliği ve ölüm için moleküler bir açıklama sağladığına dair ilk genetik kanıt araştırmacılar tarafından sunulmuştur.

ACE2 artık SARS-CoV-2 enfeksiyonları için bir anahtar reseptör olarak tanımlanmıştır ve bu etkileşimin inhibe edilmesinin COVID19 hastalarının tedavisinde kullanılabileceği önerilmiştir.

Bununla birlikte, insan rekombinant çözünür ACE2’nin (hrsACE2) SARS-CoV-2 büyümesini bloke edip etmediği bilinmemektedir.

Burada klinik derece hrsACE2’nin SARS-CoV-2 iyileşmesini azalttığını göstermişlerdir.

Ayrıca SARS-CoV-2’nin, hrsACE2 tarafından inhibe edilebilecek şekilde tasarlanmış insan kan damarı organoidlerini ve insan böbrek organoidlerini doğrudan enfekte edebileceğini de göstermişlerdir.
Bu veriler, hrsACE2’nin SARS-CoV-2 enfeksiyonlarının erken aşamalarını önemli ölçüde bloke eder.

Bu da demek oluyor ki tedavinin erken basamaklarında virüsün vücuttaki hücrelere girip yerleşmesine engel olacak reseptörler  üzeriden (hrsACE2) bir tedavi yaklaşımı sunulabileceğini bize göstermektedir.

Makalenin orjinal halini indirmek ve okumak için tıklayınız.

 

 

 

ileProf. Dr. Mustafa SAYGIN

Coronavirus (COVID-19) Güncel Rehber (2 Nisan 2020)

 

 

Coronavirus (COVID-19)

Coronavirus’lar (CoV), soğuk algınlığından Orta Doğu Solunum Sendromu (MERS-CoV) ve Ağır Akut Solunum Sendromu (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS-CoV) gibi daha ciddi hastalıklara kadar çeşitli hastalıklara neden olan büyük bir virüs ailesidir.

Coronavirus’lar zoonotik olup hayvanlardan bulaşarak insanlarda hastalık yapabilir. Coronavirus’ların insanlarda dolaşımda olan alt tipleri (HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 ve HKU1-CoV) çoğunlukla soğuk algınlığına sebep olan virüslerdir.

SARS-CoV, 21. yüzyılın ilk uluslararası sağlık acil durumu olarak 2003 yılında, daha önceden bilinmeyen bir virüs halinde ortaya çıkmış olup yüzlerce insanın hayatını kaybetmesine neden olmuştur. Yaklaşık 10 yıl sonra Coronavirus ailesinden, daha önce insan ya da hayvanlarda varlığı gösterilmemiş olan MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) Eylül 2012’de ilk defa insanlarda Suudi Arabistan’da tanımlanmış; ancak daha sonra aslında ilk vakaların Nisan 2012’de Ürdün Zarqa’daki bir hastanede görüldüğü ortaya çıkmıştır. SARS Coronavirus’u ile uzaktan bağlantılı olmasına rağmen, yaşanmış olan SARS tecrübesinden ötürü endişe oluşturmuştur.
31 Aralık 2019’da Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Çin Ülke Ofisi, Çin’in Hubei eyaletinin Vuhan şehrinde etiyolojisi bilinmeyen pnömoni vakalarını bildirmiştir. 7 Ocak 2020’de etken daha önce insanlarda tespit edilmemiş yeni bir Coronavirus (2019-nCoV) olarak tanımlanmıştır. Daha sonra 2019-nCoV hastalığının adı COVID-19 olarak kabul edilmiş, virüs SARS CoV’e yakın benzerliğinden dolayı SARS-CoV-2 olarak isimlendirilmiştir.

Bu rehber, COVID-19, etkeni, bulaşma yolları, vaka tanımları ve tanı yöntemleri hakkında bilgi vermek; COVID-19 vakası veya temaslısı ile karşılaşıldığında izlenmesi gereken strateji ve uygulama şekilleri hakkında yol göstermek amacıyla hazırlanmıştır. Bu doküman ağırlıklı olarak DSÖ önerileri doğrultusunda oluşturulmuştur. COVID-19’a yönelik olarak hazırlanmış olan “COVID-19 (2019-nCoV Hastalığı) Rehberi” güncel DSÖ önerileri ve bilimsel gelişmeler doğrultusunda güncellenmektedir. Güncellenen rehber dokümanı ve rehber sunumları, afiş, broşürler ile sık sorulan sorular ve cevapları Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü web sayfasında (www.hsgm.saglik.gov.tr) düzenli olarak yayımlanmaktadır.

SON GÜNCELLEME İLE NELER DEĞİŞTİ?
Laboravur tanı testleri
Vaka takip algoritması
Evde hasta izlemi
Ambulans ile hasta nakli
Tedavi
COVID-19 hastalarinda taburculuk ve izolasyon kurallari
Teması olan sağlık çalışanlarının değerlendirilmesi
Morg ve defin hizmetleri

 

CORONAVİRÜS (COVID-19) GÜNCEL REHBERİNİ (02.04.2020) BURADAN OKUYABİLİRSİNİZ.

ileProf. Dr. Mustafa SAYGIN

Kişisel Koruyucu Ekipmanlar (KKE)

KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN (KKE)
GİYME VE ÇIKARMA  

 

Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği tarafından hazırlanan rehberi  okumak için tıklayınız.

Public Health England tarafından hazırlanan videoyu  izlemek için tıklayınız.

 

ileProf. Dr. Mustafa SAYGIN

Hastaneden Taburculuk ve İzolasyon Sonlandırma

COVID-19 HASTALARINDA TABURCULUK VE İZOLASYON SONLANDIRMA

 

Bununla ilgili Sağlık Bakanlığının hazırladığı form ulaşmak için tıklayınız.

ileProf. Dr. Mustafa SAYGIN

Temaslı Sağlık Çalışanı Değerlendirme

Mevcut kanıtlar, COVID-19’un insanlar arasında yakın temas ve damlacıklarla bulaştığını göstermektedir.

Bu hastalığı edinme riski en yüksek olanlar, hastayla teması olanlar veya hasta bakımını yapanlardır.

Bu nedenle, bu hastalara bakım veren sağlık çalışanları, bu infeksiyon açısından yüksek riskli kabul edilmekte ve sağlık çalışanlarının korunması en önemli önceliklerden biri olarak değerlendirilmektedir.

Bu bölümde, COVID-19 hastasıyla temas eden sağlık çalışanlarının, temas sırasında yaptıkları işlemlere ve aldıkları önlemlere göre kategorize edilerek, nasıl değerlendirilmesi gerektiği anlatılacaktır.

Sağlık Bakanlığının yönergesini okumak için tıklayınız.